La télé-expertise vue par 3 piliers de la médecine moderne

Lors de SANTEXPO 2024, Pierre Simon, Jacques Lucas et Patrice Ancillon sont intervenus lors d’une keynote sur la télé-expertise et son rôle crucial dans la résolution des défis du système de santé. Parmi ces défis figurent l'accès aux soins et la mobilisation des professionnels de santé. Pierre Simon, pionnier de la télésanté, a partagé son expérience en néphrologie débutée en 1997, où la télé-expertise a aidé à réguler les consultations hospitalières à distance. Il a également évoqué la télésurveillance des dialysés, reconnue en 2010 par la Haute Autorité de Santé, et son travail au ministère de la Santé, qui a conduit à un rapport sur la télémédecine. Jacques Lucas et Patrice Ancillon ont aussi mis en avant les bénéfices des solutions de télésanté pour améliorer l'accès aux soins et optimiser les pratiques médicales.

Perspectives et complémentarités en télé-expertise

Opportunité de collaboration interprofessionnelle

Jacques Lucas, initialement néphrologue, a évolué vers la médecine interne et la cardiologie, offrant une perspective unique combinant cœur et reins. Il compare sa pratique libérale de la télémédecine avec celle hospitalière de Pierre Simon, soulignant leurs complémentarités. Jacques Lucas explique que la télé-expertise, autrefois réservée aux médecins généralistes ou spécialistes, s'étend désormais à d'autres professionnels de santé comme les sages-femmes et les infirmiers, favorisant ainsi la collaboration interprofessionnelle. Toutefois, il reconnaît que ce changement de modèle dans l'organisation des soins peut rencontrer des résistances.

Évolutions réglementaires de la télé-expertise

Malgré les bénéfices attendus de la télé-expertise, son adoption a été plus lente à cause de divers obstacles : absence initiale de financement, plateformes hospitalo-centrées et relations contraignantes avec la ville. Cependant, grâce aux évolutions réglementaires et aux négociations conventionnelles, certains freins ont été levés. Ces changements touchent non seulement les médecins mais aussi d'autres professionnels de santé, permettant à des plateformes comme CONEX Santé et Omnidoc, les plateformes de télé expertises intégrées dans le logiciel HelloDoc de CompuGroup Medical, de mobiliser des communautés professionnelles pour répondre à des besoins non satisfaits dans différents territoires.

Réduction des délais de consultation et décision clinique via télé-expertise

Le patient, ayant besoin d'un avis spécialisé, autrefois devait attendre plusieurs semaines pour un rendez-vous. Avec la télé-expertise, bien pratiquée, le patient peut savoir rapidement si une consultation en présentiel est nécessaire, évitant des déplacements inutiles.  Ce modèle hybride combine soins distanciels et présentiels. La télé-expertise permet aussi aux experts de décider s'ils doivent voir le patient en personne. Bien que la télémédecine puisse manquer d'examen clinique, dans 75-80 % des cas, l'interrogatoire et la visioconférence suffisent pour déterminer la conduite à tenir.

Vers une médecine hybride du 21e Siècle

Réorganisation pluridisciplinaires et création d'un écosystème de télé-expertise

Pierre Simon souligne que le succès de la télé-expertise nécessite une réorganisation des professionnels de santé en équipes pluridisciplinaires, combinant soins présentiels et distanciels pour une médecine hybride du 21e siècle. Une solution de télé-expertise efficace doit inclure à la fois une plateforme numérique et une organisation adaptée. La télé-expertise répond à la demande croissante des citoyens pour des avis spécialisés, notamment pour les maladies chroniques. Il est crucial de créer un écosystème permettant aux médecins traitants d'obtenir rapidement des avis en quasi-temps réel, et les éditeurs de solutions numériques, comme CompuGroup Medical avec ses logiciels Acteur.fr, AxiSanté et HelloDoc, ont un rôle clé pour faciliter ce processus et améliorer le travail des professionnels de santé.

Intégration de plateformes innovantes : exemple avec CONEX Santé

Le partenariat entre CONEX Santé et CompuGroup Medical (CGM) se concrétise par une plateforme de télésanté multi-usage, axée sur la télé-expertise et la santé orale. Créée en février 2020, CONEX Santé développe des solutions conçues par des professionnels de santé pour leurs pairs, visant à économiser du temps pour les soignants et améliorer la prise en charge des patients. La plateforme propose un service de télé-expertise rapide de premier, deuxième et troisième recours, permettant par exemple à un généraliste de consulter un urologue, puis à l'urologue de consulter un oncologue, et ainsi de suite pour des cas complexes. En mettant l'accent sur la proximité et la territorialité, CONEX Santé permet aux professionnels de santé de travailler avec leur réseau de confiance, offrant des réponses rapides et sécurisées.

Collaboration interprofessionnelle pour une meilleure prise en charge

La solution inclut également une équipe de soins spécialisée virtuelle pour des réponses rapides, et une équipe de soins spécialisée pluriprofessionnelle pour des parcours de soins spécifiques comme le COVID long, les cancers, ou la procréation médicale assistée. Depuis 2023, les paramédicaux, notamment les infirmiers, peuvent utiliser la télé-expertise pour consulter des médecins généralistes, renforçant ainsi la collaboration interprofessionnelle. La plateforme combine télé-expertise avec téléconsultation assistée, une messagerie sécurisée instantanée, et des objets connectés, soutenus par des partenaires comme CompuGroup Medical pour l'ambulatoire, Dedalus pour l'hospitalier, et Biosmex. L'application est également intégrée dans les EHPADs de Syllabes, répondant aux besoins des MSP et des CPTS.

La télé-expertise et la responsabilité juridique

Intégration des comptes rendus dans le Dossier Médical Partagé (DMP)

Le débat porte sur l'intégration des comptes rendus de télé-expertise dans le Dossier Médical Partagé (DMP) et la question de savoir si c'est le médecin expert ou le médecin requérant qui doit les déposer, pour éviter les doublons. Actuellement, l'automatisation privilégie le médecin requérant pour valider les documents et les alimenter dans le DMP, mais cette approche peut générer des doublons si le médecin expert utilise les mêmes outils.

Responsabilité du médecin expert

La responsabilité juridique incombe au médecin expert (requis), qui doit donc déposer son compte rendu dans le DMP. La HAS recommande que le requis soit responsable de cette tâche pour garantir la précision et la centralisation des informations dans le dossier patient. Finalement, il est rappelé que l'auteur d'une prescription ou d'un compte rendu doit le partager dans le DMP.

La télé-expertise, en tant qu'outil complémentaire, offre des solutions innovantes et efficaces pour le système de santé, améliorant l'accès aux soins et optimisant les pratiques médicales. Avec le soutien de partenaires technologiques et l'engagement des professionnels de santé, la télé-expertise est bien positionnée pour répondre aux défis actuels et futurs de la médecine.