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Multiprofessionelle Pflegedokumentation in Perfektion
CGM CLINICAL stellt eine umfassende Lösung zur multiprofessionellen Pflegedokumentation dar. Alle relevanten Schritte Ihres Pflegeprozesses werden durchgängig abgebildet: beginnend bei der Anamnese über die Planung bis hin zur Durchführung und Evaluation. Dabei werden die speziellen Anforderungen unterschiedlicher Stationen an Pflegeprozesse berücksichtigt (Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie, Onkologie, Neurologie, Orthopädie, Psychiatrie). Die Lösung steuert die Pflegeplanung in allen Details: mit Pflegediagnosen, Pflegezielen und gezielten Pflegemaßnahmen. Dadurch wird das Zusammenrücken von Medizin und Pflege unterstützt.
Welche Prozesse deckt CGM CLINICAL Pflegemanagement ab?
CGM CLINICAL bildet die Pflege als Teil eines vollständigen digitalen Behandlungsprozesses ab: von der Pflegeanamnese über die Pflegeplanung, der Dokumentation und Leistungserfassung und der Evaluierung bis hin zum Entlassmanagement. Eine nahtlose Integration zur Fieberkurve, zum Medikations- und OP-Management sowie eine umfassende prozessorientierte Pflegedokumentation zeichnen die Lösung aus.
Neben der Erfassung von Assessmentinstrumenten steht eine Wunddokumentation inklusive Bilddokumentation bereit. Das System greift auch auf alle administrativen Patientendaten automatisiert zu. Die Pflegenden werden bei der Patientenauswahl durch das Belagsmanagement sowie beim Ausdrucken von Hilfsmitteln (z.B. Etiketten oder Essensbestellung) effizient unterstützt. Ihr Pflegepersonal kann mittels CGM CLINICAL neben dem eigenverantwortlichen Bereich auch alle Aufgaben im mitverantwortlichen Tätigkeitsbereich umfassend wahrnehmen. Die Software unterstützt einen umfassenden klinischen Arbeitsplatz, der auch multiprofessionell betrachtet einen entscheidenden Mehrwert bietet.
Medizinische Anordnungen (z.B. das Erfassen von Vitalwerten, Flüssigkeitsbilanzierung oder Administration von verordneten Medikamenten) sind tief in der Pflegedokumentation integriert. Ihre Anwender finden alle Tätigkeiten in einer einzigen Applikation vor - in Arbeitslisten behalten sie so stets den Überblick.
Behandlungserfolge basieren auf einer zeitnah erstellten, inhaltlich gut geführten und zentral bereitgestellten Dokumentation.
Neben einer einfachen und raschen Datenerfassung gewinnen dabei Prozessorientierung und Multiprofessionalität immer mehr an Bedeutung. Ein Team bestehend aus Ärzten, Pflegekräften und dem erweiterten therapeutischen Personal, sollte in einer gemeinsamen klinischen und patientenbezogenen Patientenakte dokumentieren. Eine derartige multiprofessionelle Dokumentation schließt demnach die Abbildung des Pflegeprozesses mit ein.
Sie benötigen eine Softwarelösung zur Abdeckung Ihrer Pflegedokumentation und zur Unterstützung Ihrer Pflegeforschung. Sie verschafft Ihrem klinischen Personal zeitlichen Freiraum am Patientenbett. Sie steigern Ihre Behandlungsqualität und optimieren Ihre Klinikprozesse nachhaltig. Zudem steigern Sie die Zufriedenheit Ihrer KIS-Anwender durch den Einsatz moderner und intuitiver Software.
- Planung und Durchführung (Tätigkeitsbericht) von Pflegemaßnahmen
- Klare und übersichtliche Darstellung des gesamten Pflegeprozess mit allen pflegerisch relevanten Daten auf dem Pflegedashboard („Überblick-Snippets“ optimieren die Ansicht auf die gesamte Dokumentation und unterstützen eine sinnvolle Filterung der Daten)
- Mobiles Pflegemanagement
- Benutzerdefinierter Anamnesedesigner
- Pflegeanamnese auch als multiprofessionelle Anamnese
- Stationsmanagement-Arbeitsplatz
- Einfache Patientensuche (Patientennamen, Patienten- ID, Stationsliste)
- Planungsunterstützung über Anamnese mit empfohlenen Pflegediagnosen
- Integration von allen gängigen Pflegefachsprachen, -diagnosen, -ziele
- verschiedenste lokale und internationale Assessment-Instrumente
- fortlaufende Dokumentation in multiprofessionellem Dekurs oder Pflegebericht
- Flüssigkeitsbilanzierung mit Anbindung an Medikation
- Wunddokumentation mit Bildintegration
- Stoma-Dokumentation
- Dokumentation von Invasiv-Zugängen
- Multiprofessionelle Fortschrittsdokumentation
- Vordefinierte Pflegediagnosen und -standards, integrierte Kataloge
- Interdisziplinäre/multiprofessionelle Verlaufsnotizen (Dekurs)
- Richt- und Stelllisten für Medikamente
- Mögliche Integration von hauseigenen Pflegediagnose-Katalogen nach der PÄS-Struktur
- Assessments für Akut- und Langzeitversorgung
- Pflegepersonalplanung (Berechnung von Pflegeinterventionen für die Pflegepersonalregelung, Überblick über die benötigten Personalressourcen und -kapazitäten)
- Patientenselbstverwaltung zur Unterstützung des Pflegepersonals
- Administration von medizinischen Anordnungen und Medikamentenanordnungen im mitverantwortlichen Bereich
- Generieren von Dokumenten (z.B. druckbare Pflegeanamnese und -planung)
- Erweiterte Evaluierung und ergebnisorientierte Fortführung der Planung
- Statistische Auswertung erbrachter Pflegeleistungen
- Unterstützung des Pflegeentlassungsprozesses
- Software Assistent Pflegemanagement für komplexe Prozesse
- Vermeidung von Doppeldokumentationen mittels multi-professioneller Betrachtung von bereits erfassten Daten
- Planungsüberleitung von Anamneseinhalten auf Pflegediagnosen
- Einbindung in die multiprofessionelle Dokumentation – volle Unterstützung des mitverantwortlichen Tätigkeitsbereiches
- Geführte, strukturierte Pflegeplanung und -dokumentation mit hohem Automatisierungsgrad
- Einsatz von mobilen Geräte im Pflegemanagement, wo immer diese beim Anzeigen, Erfassen und Dokumentieren sinnvoll unterstützen können, um Zeit einzusparen (z.B. zur Erstellung von Wundfotos und-beschreibung, Anhängen von Fotos an Patientenepisode, Erhalten von Live-Ticker-Nachrichten, Dokumentation von Vitalwerten, Patientendekurs, Flüssigkeitsbilanz, Pflegeinterventionen, Pflegeinterventionen und Ad-hoc-Interventionen, Ausführen einfacher medizinischer Anweisungen)
- Umfassende Vorinformationen ökonomisieren Ihre Pflegedokumentation
- Umfassende Übersichten in Dashboard und Fieberkurve
- Komfortable Planungsunterstützung mit Vorlagen und Diagnosen-Definitionen
- Nahtlose Integration in Ihren gesamten Dokumentationsprozess (z.B. rascher Wechsel zur Fieberkurve oder Medikation möglich)
- Automatisierte Berechnungen (z.B. Bilanzierung, PPR)
- Verbindung von Anordnungen und Werteerfassungen (Ihre Anwender erfassen die Werte direkt in einem Arbeitsschritt)