Die elektronische Patientenakte: Von A wie Arztbrief bis Z wie Zahnbonusheft

Nimmt der Patient regelmäßig Medikamente ein? Welche Untersuchungen wurden von den Kollegen bereits durchgeführt? Bestehen Vorerkrankungen, Allergien oder Unverträglichkeiten? Zwar liegen viele dieser Informationen bereits vor, allerdings verstreut in den Akten verschiedener Arztpraxen oder Krankenhäuser. Wäre es nicht vorteilhaft, wenn der jeweils behandelnde Arzt genau diese Informationen schnell zur Verfügung hätte, um seine weitere Behandlung darauf aufzubauen? Die über die Telematikinfrastruktur (TI) angebundene elektronische Patientenakte (ePA) kann genau das leisten. Nachfolgend die Antworten auf die wichtigsten Fragen rund um die ePA.

Patienten werden in der Regel nicht nur von ihrem Hausarzt behandelt, sondern daneben meist auch noch von einem oder mehreren Fachärzten. Hin und wieder kommt ein Klinikaufenthalt hinzu und auch in der Apotheke erfolgt eine Empfehlung zur Selbstmedikation. Je besser alle beteiligten Akteure dabei die Krankengeschichte des Patienten nachvollziehen können, umso besser kann eine geeignete Therapie oder Beratung erfolgen. Die elektronische Patientenakte soll dafür als zentrale Informationsquelle zur Verfügung stehen. Sie vernetzt Patienten mit den behandelnden Ärzten, Apotheken und Krankenhäusern. Informationen können, statt als Lose-Blatt-Sammlung zu Hause beim Patienten oder als einzelne Befunde in den Praxissystemen verschiedener Praxen, elektronisch und sicher in der digitalen Akte hinterlegt werden – und sind damit bei Bedarf immer schnell verfügbar. Belastende Untersuchungen müssen nicht mehr doppelt durchgeführt werden und bei der Verordnung neuer Medikamente können sowohl die Medikationshistorie als auch mögliche Nebenwirkungen direkt berücksichtigt werden.

Seit Start am 01.01.2021 bieten die Krankenkassen ihren Versicherten eine App zum Download an, die den Zugang zu einer elektronischen Akte ermöglicht. Die App wird kostenlos bereitgestellt und kann auf mobilen Endgeräten, wie zum Beispiel dem eigenen Smartphone oder Tablet, installiert werden. Aber auch Versicherte, die kein mobiles Endgerät besitzen, können die ePA nutzen. In diesem Fall benötigen sie ihre elektronische Gesundheitskarte (eGK) sowie eine PIN von der Krankenkasse. Beim nächsten Arztbesuch kann die ePA dann entweder vom Arzt selbst oder von den Praxismitarbeitern über das Kartenterminal befüllt werden. Daneben erfolgt eine Test- und Einführungsphase mit ausgewählten Arztpraxen.

Nein, die ePA ist ein freiwilliges Angebot für den Patienten. Der Patient kann selbst entscheiden, ob er die Akte nutzen und welche Informationen er darin hinterlegen möchte.

Die ePA ermöglicht die Speicherung wichtiger, für die Behandlung eines Patienten notwendiger Dokumente. Dazu gehören Arztbriefe, Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen, Behandlungsberichte oder elektronische Medikationspläne. Der Patient alleine bestimmt, ob und welche Behandlungsdaten in der ePA gespeichert werden. Er kann auch im Nachgang darüber entscheiden, ob bestimmte Informationen wieder gelöscht werden sollen. 

Ab 2022 sollen darüber hinaus auch der Impfausweis, der Mutterpass, das Untersuchungsheft für Kinder sowie das Zahnbonusheft über die ePA abrufbar sein.

Ab 01.07.2021 müssen alle vertragsärztlich tätigen Ärzte in der Lage sein, Informationen in der ePA eines Patienten abzulegen. Dazu sind sie gesetzlich verpflichtet. Voraussetzung für den Zugriff auf die ePA ist dabei immer die Einwilligung des Patienten. Nur, wenn der Patient es wünscht, überträgt der Arzt oder ein Praxismitarbeiter bestimmte Dokumente als Kopie komfortabel und einfach aus der Praxissoftware in die ePA des Patienten.

Nein. Die ePA dient als zentraler Aufbewahrungsort für Informationen zum Behandlungsprozess eines Patienten. Vielmehr ist die Einwilligung des Patienten Voraussetzung dafür, ob bestimmte Informationen aus der Akte in die Behandlung miteinfließen sollen. Ergibt sich beispielsweise im Rahmen der Anamnese und Befunderhebung, dass behandlungsrelevante Informationen in der ePA vorhanden sind, kann der Patient die Akte freischalten, um einen gezielten Blick in die ePA zu gestatten. Der Arzt kann Informationen komfortabel und einfach mit Einwilligung des Patienten aus der ePA in seine Praxissoftware übertragen. 

Für die Erstbefüllung der ePA sieht die Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV) eine Vergütung in Höhe von zehn Euro vor. Zur genauen Ausgestaltung dieser Erstbefüllung wird momentan eine Vereinbarung zwischen GKV-Spitzenverband, Deutscher Krankenhausgesellschaft, Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung und KBV erarbeitet.

Die Vergütung weiterer ärztlicher Leistungen ist wie folgt geregelt: Die zwei neuen GOP 01431 und 01647 werden rückwirkend zum 01.01.2021 in den EBM aufgenommen. Die GOP 01647 (1,67 Euro/15 Punkte) können Ärzte und Psychotherapeuten einmal im Quartal anset­zen, wenn sie Daten in der ePA erfassen, verarbeiten und/oder speichern. Sie wird als Zuschlag zu den Versicherten-, Grund- und Konsiliarpauschalen gezahlt. Findet in dem Quartal kein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt und keine Videosprechstunde statt, rech­nen Praxen die GOP 01431 (33 Cent/3 Punkte) ab. Sie kann je Arzt oder Psychotherapeut bis zu viermal im Quartal für einen Patienten abgerechnet werden. Die Vergütung erfolgt jeweils extrabudgetär.